解读AANS规范，讨论国内进展——第五届中国脊柱脊髓损伤学术会议今度陈仓

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秦末汉初，汉王刘邦从汉中出兵攻打西楚霸王项羽时，大将军韩信“明修栈道，暗度陈仓”，从而帮助刘邦统一三秦，建立西汉大业。“陈仓”是宝鸡市古称，也是炎帝故里、青铜器之乡，文化底蕴深厚。2016年8月6日，129位国内脊柱脊髓损伤领域的顶级专家共聚历史名城宝鸡，在第五届中国脊柱脊髓损伤学术会议暨陕西省脊柱微创高峰论坛深度解读2013北美急性颈椎及脊髓损伤管理指南，交流国内相关领域临床进展，并讨论了中国版指南初稿，将对中国脊柱脊髓损伤规范化诊治产生里程碑意义。
主席台就坐嘉宾
此次大会由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组、陕西省脊柱微创学组主办，宝鸡市中医医院承办。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组主任委员、陆军总医院副院长孙天胜教授，陕西省脊柱微创学组主任委员、第四军医大学唐都医院骨科医院院长钱济先教授担任大会主席，宝鸡市中医医院脊柱骨病二科主任卫建民教授担任执行主席。宝鸡市中医医院拓文副院长主持会议。
孙天胜教授致辞
脊柱脊髓损伤在脊柱外科领域好比是“秦腔老调”，要唱出“新调”，需要规范与创新。自2009年中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组成立以来，现已拥有涉及20多个省份的75名学组委员。近年来，在孙天胜主任委员的带领下，学组颁布了胸腰段和下颈段脊柱脊髓损伤诊治的专家共识，已被业内广泛认可。
孙天胜教授在开幕致辞时指出，本次会议的主线是“指南”。指南是基于一定的临床问题，通过文献的筛选，将最有力的证据应用于临床决策，是循证医学最纯粹的应用。北美脊柱脊髓损伤指南如何形成?关注了哪些问题?能够带给我们什么?通过对国外指南的深度解读，能够进一步的规范我们的诊疗，寻求进一步的创新。
本次会议的主题是解读北美颈脊柱脊髓损伤指南。北美指南以章节的形式，概括了颈脊柱脊髓损伤目前常见的临床问题，并给出带有证据等级的建议，通过对国外指南的深度解读，能够掌握国外关于颈脊柱脊髓损伤的规范化评估和治疗方法，同时也能给国内临床研究提供借鉴，会给大家耳目一新的感觉。
侯树勋教授致辞
“中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会现有9个学组和一个青年委员会，其中脊柱脊髓损伤与康复学组是最具代表性和特色的学组，它肩负着发展我国脊柱脊髓损伤和康复的重任。”中国康复医学会副会长、解放军总医院第一附属医院侯树勋教授对孙天胜教授近年来带领学组成员所做的开创性工作予以肯定。
侯树勋教授认为，本次会议探讨的颈脊柱脊髓损伤指南临床意义重大，也是我国各学会在该领域需要提高的一个重点。今天国内众多著名脊柱脊髓损伤领域专家共同解读该北美指南，有助于我们了解世界最先进状况，必将推动该领域工作取得进展。
鲁潘贵院长致辞
宁建国局长致辞

拓文副院长主持开幕式
开幕式上，宝鸡市中医医院鲁潘贵院长和宝鸡市卫计局局长宁建国也在致辞中表示，此次会议作为宝鸡市规模最大、规格最高、学术内容最为丰富的学术大会，是宝鸡骨科和脊柱学科的一大盛会，必将促进本地及该省脊柱脊髓损伤诊疗技术的发展。

会议现场

我国专家解读AANS颈脊柱脊髓损伤指南
今天，20位我国著名脊柱脊髓损伤专家分别在4个节段对AANS经脊柱脊髓损伤指南进行了深入解读。

指南解读专家：贺西京、唐金树、洪毅、李波、冯世庆（由左及右）
在院前处理及院内评估节段，西安交大二附院贺西京教授针对颈脊柱脊髓损伤的院前制动展开解读，着重解析了哪些急性下颈段脊柱脊髓损伤的患者需要院前脊柱制动?如何对患者进行制动?哪些患者不推荐脊柱制动?北美指南推荐应对所有可以颈脊柱脊髓损伤进行固定，但对颈部刀刺伤患者不推荐，因为可能会造成抢救延迟和死亡率增高。
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组副主任委员、解放军总医院第一附属医院的唐金树教授解读了如何对脊髓损伤患者进行临床的评估，通过关键文献的解读，推荐首选ASIA分类标准评估神经功能。
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组副主任委员、中国康复研究中心的洪毅教授解读了如何对颈脊柱脊髓患者进行影像学的评估，针对患者不同的临床表现，选择不同的影像学检查方法，指南指出对于清醒，不伴有颈部疼痛及压痛，神经系统查体正常以及能够完成颈椎活动度检查的，不推荐进行颈椎的影像学检查。
贵州省人民医院的李波教授重点解读了哪些患者需要行闭合复位，对清醒的颈椎骨折脱位患者，指南推荐采用颅骨牵引进行早期闭合复位，来恢复颈椎的解剖力线。
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究学组主任委员、天津医科大学总医院冯世庆教授解读了脊髓损伤药物治疗部分，他通过精彩的自身病例结合指南推荐，对指南推荐进行了深入浅出的解读。

指南解读专家：郝定均、夏磊、夏虹、陈雄生（由左及右）
在上颈椎损伤节段，西安红会医院郝定均教授解读了枢椎骨折的指南推荐，他通过关键文献的深入解读，使大家学习了齿突骨折和Hangman骨折的标准化的评估和处理原则。
郑州大学一附院的夏磊教授解读了更为少见的枕骨髁骨折，使广大脊柱外科医生了解了此类少见骨折的诊断和治疗，增长了知识。
广州军区总医院夏虹教授解读了创伤性寰枕脱位(AOD)的诊断与处理部分。 AOD常合并有严重TBI，严重TBI病人即使X线正常也可能漏诊AOD;CT显示有椎旁软组织肿胀或枕颈交界区蛛网膜下腔血肿应考虑AOD的可能，CT扫描CCI测量是所有检查中最敏感的方法;不推荐对AOD患者颅骨牵引，对于急性AOD患者推荐予以枕颈固定融合。
南京大学医学院附属鼓楼医院钱邦平教授的学生代他解读了寰枢椎联合骨折的指南部分，指南指出可以对大多数的寰枢椎联合骨折进行外固定的治疗。
第二军医大学附属长征医院陈雄生教授解读了齿突游离小骨的指南部分，齿突游离小骨较为少见，其诊断和治疗并非被大家所熟知。

指南解读专家：孙天胜、朱悦弟子、宋洁富、张庆明、付强弟子（由左及右）
在下颈椎损伤节段，陆军总医院孙天胜教授解读了下颈椎骨折分类的指南部分，尤其对下颈椎SLIC系统进行了深入的解读，指南推荐可将SLIC分类方法作为评估下颈椎损伤的首选方法;
中国医科大学第一附属医院朱悦教授由学生代为下颈椎损伤的治疗部分，尤其指出强直性脊柱炎外伤合并颈痛时，即便外伤轻微，有拍摄CT及MRI检查排除骨折;
山西省人民医院的宋洁富教授解读了急性中央型颈脊髓损伤的治疗，指南指出对于中央型颈脊髓损伤，神经功能障碍较重时应在ICU内治疗;
北京宣武医院张庆明教授代鲁世保教授解读了无影像学异常的脊髓损伤，指南推荐对这种损伤应拍摄全脊柱X线检查，必要时行MRI检查排除脊柱软组织损伤;
第二军医大学附属长海医院付强教授由学生代为解读了儿童颈椎损伤的章节，该部分针对不同年龄段儿童发育的特点，对不同的症状和体征选择不同的影像学方法进行评估。

指南解读专家：吴建贤、杜俊杰、卫建民、丁明甫（由左及右）
在康复治疗节段，安徽医科大二附院的吴建贤教授、空军总医院杜俊杰教授、宝鸡中医院的卫建民教授和四川大学华西医院丁明甫教授，他们分别就急性颈椎脊髓损伤患者的心肺功能管理、非贯通性颈椎外伤后椎动脉损伤的诊断与治疗、深静脉血栓和血栓栓塞症、脊髓损伤后营养支持等内容加以解读。

国内顶尖专家探讨我国脊柱脊髓损伤进展
在此次大会上，陆军总医院李放教授、南方医科大学南方医院陈建庭教授、西安红会医院郝定均教授、天津医科大学总医院冯世庆教授、中山大学附属孙逸仙纪念医院沈慧勇教授、第四军医大学唐都医院钱济先教授等32位专家通过专题报告、经验交流、病例讨论等形式，在脊柱脊髓损伤专题会场展示了我国脊柱脊髓损伤领域的经典理论和最新进展。

现场讨论
与此同时，30余位与会专家在孙天胜教授主持下讨论了《下颈段脊柱脊髓损伤诊治指南》和《成人急性胸腰段损伤循证临床诊疗指南》初稿，这两个指南是受中国医师协会骨科医师分会委托，由该分会脊柱学组和脊柱创伤工作组指导编写，编写组希望它们能在2017年面世。
今天，共有600余名致力于推动中国脊柱脊髓损伤学术损伤与骨科临床护理事业发展的国内同道，到会聆听了专家对指南的解读和相关领域的新动态。周日的会议将以脊柱微创为主题，以专题讲座、学术讨论和手术演示等形式，探讨临床大热的脊柱微创理论和技术动态。
与会嘉宾合影

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